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病历主诉有误,我可以自行修改吗?

吴亮律师2025-07-19江山市资深刑事律师

病历主诉有误不可自行修改。依据《病历书写基本规范》,病历需客观、真实,修改需遵循法定程序。私自改动可能影响医疗判断,甚至引发法律纠纷。
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病历主诉有误应找主治医生或医院医务部门更正。选择方式需视错误性质及影响而定,轻微笔误可直接找医生修改,重大错误则需通过医务部门正规流程更正。
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病历有误需更正。操作如下:1.若为轻微笔误,直接联系主治医生说明情况并请求修改;2.若错误严重或医生不同意修改,可向医院医务部门投诉并申请更正;3.务必保留好相关证据,如沟通记录、病历复印件等,以备不时之需。

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